SOLICITUD DE EXPEDIENTES DEL PACIENTE

Para solicitar una copia de su expediente médico, por favor descargue y complete el siguiente formulario.

Descargar formulario de autorización HIPAA (PDF)

Una vez completado, puede:

• Enviarlo por correo electrónico a appointmentspremierpt@gmail.com
• Entregarlo en la clínica donde recibió atención

Nota: Muy pronto habrá actualizaciones en nuestro proceso de solicitud de expedientes médicos.